ELEMENTOS ESENCIALES
PERO OLVIDADOS DE LA RECONSTRUCCIÓN SOCIAL Y ECONÓMICA
Viçen Navarro
Artículo publicado en el diario Público
22 de junio de 2020
Resumen de la presentación a la Comisión para la
Reconstrucción Social y Económica del Congreso de los Diputados
Señorías, la pandemia ha mostrado claramente
las enormes deficiencias del Estado del Bienestar español (es decir, los
servicios públicos como la sanidad, los servicios sociales, las escuelas de
infancia, los servicios de dependencia, las residencias de ancianos, la
vivienda social y muchos otros servicios, así como las transferencias
destinadas a prevenir la pobreza y la exclusión social, entre otras). Cada uno
de estos servicios y transferencias citados están muy poco financiados, en
comparación con el promedio de los países de la UE-15 (el grupo de países con
un nivel de desarrollo económico semejante de tal comunidad de naciones). En
2018, el gasto público social (que abarca la mayoría de tales servicios y
transferencias, junto con educación) fue de un 27,4% del PIB español, cuatro
puntos menos del PIB (31,5%) que el promedio de la UE-15 y casi siete puntos
menos que Suecia (34,1%), el país con mayor desarrollo social de la UE (y uno
de los países más eficientes y competitivos económicamente, como ha tenido que
reconocer el Foro de Davos -institución de clara sensibilidad neoliberal-). Lo
que estos datos dicen es que nos gastamos casi 50.000 millones de euros menos
de lo que deberíamos gastarnos para alcanzar el porcentaje medio de gasto
público social de la UE-15 (80.500 millones menos para alcanzar el nivel de
Suecia).
Cuantificando los fondos que tendríamos que haber invertido
en el Estado del Bienestar para alcanzar el promedio de la UE-15
Este déficit aparece en
todos los servicios del Estado del Bienestar. Así, en sanidad, en 2018, el
gasto público era de un 6% del PIB, mucho menos que el promedio de la UE[1]15
(7,2%), lo que implica que deberíamos haber gastado al menos 14.400 millones
más de euros en tales servicios. Esta subfinanciación explica, en gran parte,
la enorme crisis del sistema público sanitario durante la pandemia, el cual
claramente se ha visto desbordado, contribuyendo a que se diera la elevada
mortalidad debida al coronavirus. El déficit fue incluso mayor en las
transferencias de la protección social, en las que se invirtió, en 2018, un
16,9% del PIB, mucho menos que el promedio de la UE-15 (19%) y que Suecia
(19,5%), lo cual quiere decir que nos gastamos 25.240 millones de euros menos
de lo que deberíamos haber gastado para alcanzar el promedio de la UE-15, y
31.250 millones menos den relación con Suecia. En educación, tales cantidades
habrían tenido que ser de 8.415 millones de euros más para alcanzar el
porcentaje de gasto de la UE-15, y de 34.865 millones más para alcanzar el
porcentaje de gasto de Suecia. En vivienda hubieran sido 1.084 millones de
euros más para alcanzar el porcentaje de gasto de la UE-15, y 2.167 millones de
euros para alcanzar el porcentaje de gasto sueco. Y en gasto público en
cuidados de larga duración el déficit fue de 11.618 millones de euros para
alcanzar el porcentaje de gasto de la UE-15 y de 29.045 millones para alcanzar
el porcentaje de gasto de Suecia. Y es importante señalar que tal pobreza de
recursos incluye también un gran déficit de personal, muy acentuado en los
servicios esenciales, ocupados en su mayoría por mujeres, que en España cuentan
con escaso poder adquisitivo, trabajo inestable y mal remunerado, y con una
elevada tasa de temporalidad.
La urgente necesidad del 4º pilar del Estado del Bienestar
Permítanme destacar que la parte menos
desarrollada y financiada del Estado del Bienestar español es la que en otros
países se llaman los servicios de ayuda a las familias, es decir, los servicios
de educación y atención a la infancia, y los servicios de atención a la
dependencia, servicios que deberían considerarse como parte de un derecho
personal individual, complementando el derecho de acceso a la sanidad, el
derecho de acceso a la 83 educación y el derecho a la jubilación. De ahí su
nombre -el 4º pilar del Estado del Bienestar-. Y quisiera añadir aquí que, aun
siendo un derecho individual y personal de todo ciudadano o ciudadana español,
beneficia a toda la familia, una unidad que en teoría es valorada a nivel
popular pero que parece olvidada por el Estado. Tales servicios están muy poco
desarrollados en España. Familia, en nuestro país, equivale a decir mujer, y de
ahí que estén tan olvidados por el Estado. Estos servicios son, así pues, un
elemento clave de la economía de los cuidados. Y tienen una gran importancia
para facilitar la integración de la mujer en el mercado de trabajo, ya que le
permiten compaginar su proyecto profesional con su responsabilidad familiar,
que debería ser compartida con su pareja. En realidad, el escaso desarrollo del
4º pilar del Estado del Bienestar es una de las mayores causas del bajo
porcentaje de mujeres que se encuentran en el mercado de trabajo, uno de los
más bajos de la UE-15 (en España es del 61%, por un 68,6% en el promedio de la
UE[1]15,
y un 80,2% en el caso de Suecia).
Ello es indicador del
gran retraso social que tenemos. El gasto público y la cantidad de personal en
escuelas de infancia y en servicios de atención a la dependencia, y las tasas
de cobertura de estos servicios, continúan estando por debajo del promedio de
los países de la UE-15 y muy por debajo de Suecia (en el caso de la tasa de
escolarización de criaturas de 0 a 3 años, en España es del 36%, en Suecia del
47% y en Dinamarca del 55%; y en el caso de la tasa de cobertura de cuidados de
larga duración para mayores de 64 años, esta es del 9,8 en España, del 15,7% en
Noruega y del 16,2% en Suecia). Y como indiqué antes, el aumento de gasto y
empleo públicos necesarios para alcanzar el promedio de la UE-15 y de Suecia en
cuidados de larga duración es muy marcado.
Propuestas específicas
para salir de la crisis: corregir el enorme déficit de gasto público social en
España Existe la necesidad de, además de corregir el enorme déficit de gasto
público que creó los déficits de recursos en las áreas sanitarias y sociales
(repito, y que explica, en parte, la elevada mortalidad por coronavirus en
España), ayudar a que estos servicios estimulen la economía. Para ello, lo
primero que se debería hacer es invertir en el sector social para 84 llegar al
promedio de la UE-15, lo cual, como ya hemos indicado, supondría un aumento de
alrededor de 49.300 millones de euros en todos los servicios públicos del
Estado del Bienestar (80.500 millones para alcanzar la inversión sueca). En
realidad, este aumento debería incluir la creación de algo más de tres millones
de puestos de trabajo en las distintas áreas de los servicios públicos y en
distintas formas de contratación. Ello implicaría un aumento muy notable del
sector público (poco desarrollado en nuestro país), el cual debería ser
priorizado en las inversiones para la reconstrucción social y económica del
país.
Corregir el déficit a base de gasto privado no es ni
eficiente ni equitativo, pues aumenta las desigualdades e ineficacia de los
servicios públicos sociales
Es importante recalcar que la clásica división
de servicios privados para las rentas superiores y de servicios públicos para
las clases populares no es un sistema eficiente y eficaz, tal y como ha
mostrado la pandemia. Lo que permitió a España salir de la pandemia fue el
protagonismo del sector público, tanto en los servicios sanitarios como en los
sociales. No es por casualidad que el mejor sistema educativo en Europa, por
ejemplo, sea el finlandés, donde el banquero y el hijo del empleado de la banca
utilizan la misma escuela pública. Y la experiencia de EEUU frente a la
pandemia, abordada desde un sistema sanitario mayoritariamente privatizado, ha
demostrado la enorme ineficiencia del ámbito privado. El caso estadounidense ha
sido un “desastre”, como señaló recientemente el gobernador del Estado de Nueva
York, el más afectado por la pandemia. Es una sanidad muy cara, con un grado de
insatisfacción muy elevado y con unos indicadores de salud muy malos, con unos
de los peores resultados en esperanza de vida y una de las mortalidades
infantiles más altas de entre los países del Atlántico Norte. Los datos son
ampliamente conocidos y convincentes.
Las enormes ventajas del 4º pilar del bienestar
(Para una exposición detallada de esta
sección, ver El cuarto pilar del bienestar: una propuesta para cubrir las
necesidades esenciales de cuidados, crear empleo y avanzar hacia la igualdad de
género, escrito por investigadores del JHU-UPF Public Policy 85 Center que
dirijo -Vicenç Navarro, María Pazos, Pol Carrión, Cristina Castellanos, María
Martínez, Ferran Muntané y Mercedes Sastre García-)
Varias son las razones
para desarrollar tal derecho personal y universal. Una de ellas es ayudar a la
mujer, que está actualmente sobrecargada en sus responsabilidades familiares
(cuidado de las criaturas y de los jóvenes, estos últimos en casa hasta que
tienen 29 años como promedio, de las parejas y de los ancianos, y además de su
trabajo en el mercado laboral, con un 61% de las mujeres españolas en situación
de actividad). Esta sobrecarga tiene dos costes importantes. Primero, la mujer
española tiene tres veces más enfermedades derivadas del estrés que el hombre
español. Y la otra consecuencia es la baja fecundidad de la mujer, la segunda
más baja del mundo (hecho derivado no sólo del estrés, sino del hecho de que
tiene menos probabilidades de encontrar un trabajo estable, bien remunerado,
que le permita vivir en una casa, bien sea de alquiler o de propiedad). De ahí
que dicha tasa sea de 1,26 hijos por mujer, cuando las encuestas señalan que,
de media, los españoles desearían tener 2 hijos, cifra muy parecida a la
deseada por el promedio de los ciudadanos a los dos lados del Atlántico Norte.
Pero esta ayuda personal
no debería ser para reforzar la dimensión de responsabilizar a la mujer del
cuidado de la familia, sino para facilitar su integración en el mercado de
trabajo, pues tal integración es una pieza clave para conseguir la homologación
de sus derechos con los del hombre, lo cual requiere, además de estos derechos,
la compartición y corresponsabilidad en las tareas domésticas, para facilitar
la conciliación familiar de ambos cónyuges. Las consecuencias económicas de
mejora y ampliación de tales servicios son enormes. Una es que la inversión en
estos servicios implica no solo un gran aumento de la ocupación en tales
servicios, sino que, como ya hemos indicado, también facilitan la integración
de la mujer en el mercado de trabajo, con lo cual cada nuevo puesto de trabajo
crea indirectamente la integración de otras dos mujeres en dicho mercado.
Y esta integración es
también un elemento esencial para erradicar la pobreza de las mujeres y de las
criaturas. España tiene una de las pobrezas infantiles más elevadas en la UE
(del 28,8%, cuando en el conjunto de la UE-15 es del 22,5% y en Suecia del
20,6%). El profesor Sebastià Sarasa, de la UPF, ha mostrado cómo la estrategia
más eficaz para 86 erradicar esa pobreza infantil es la de integrar a la mujer
en el mercado de trabajo a través del establecimiento de escuelas de infancia,
algo mucho más eficaz que las transferencias públicas de tipo asistencial.
Sus componentes: la urgencia de terminar con las
desigualdades de acceso por clase social a las escuelas de infancia
Una característica de
España es que, del total de gasto en la etapa de 0 a 3 años, el gasto público
es solo ligeramente superior al privado (51% vs 49%), lo cual determina una
desigualdad notable en tales servicios por clase social, siendo las criaturas
de las familias de rentas bajas las que tienen menor tasa de escolarización, viéndose
reducidas así sus oportunidades, lo que dificulta más la integración de la
mujer de bajos ingresos en el mercado de trabajo. La subfinanciación y no
gratuidad del sistema de educación infantil español provoca que exista una
necesidad no cubierta de acceso a los servicios de atención a la primera
infancia para muchas familias. Según datos de la Encuesta de Condiciones de
Vida (ECV), “al 30,9% de las familias les hubiera gustado poder utilizar los
servicios de centros de cuidado infantil o utilizarlos en mayor medida”, y más
de la mitad de éstas (el 52,4%) afirmaron que no lo hicieron porqué “no podían
permitírselo”.
El hecho de que la falta
de recursos determine sobremanera la asistencia a estos centros provoca, en
consecuencia, desigualdades de clase social, puesto que las familias con más
recursos tienen una mayor capacidad para hacer frente al gasto derivado de los
servicios de cuidado infantiles. Concretamente, los niños y niñas de hogares de
“ingresos elevados” recibieron este tipo de cuidados en su mayoría (60,5%),
mientras que la cobertura en el caso de niños y niñas de hogares con “ingresos
bajos” fue muy minoritaria (25,3%). El hecho de que estemos tan lejos del valor
potencial tiene un impacto directo no sólo sobre los niños y niñas, sino también
sobre el bienestar y la calidad de vida de las familias. Las que no pueden
acceder a estos servicios se ven forzadas a sacrificar la carrera profesional
de uno o ambos progenitores (sobre todo de las madres).
La urgente necesidad de
corresponsabilizar las tareas familiares Es evidente que existe un déficit en
la oferta de servicios de cuidado por parte del Estado del Bienestar español.
El sector público deja desatendidos a miles de hogares, con las consecuencias
que ello tiene sobre el desarrollo de los más pequeños y sobre el bienestar y
calidad de vida de las familias. Sin embargo, no debemos perder de vista otro
de los déficits del sistema de cuidados español: la corresponsabilización de
los hombres. Sin un reparto igualitario de los trabajos reproductivos y, en
este caso, de las tareas de cuidado de los más pequeños, es imposible conseguir
una sociedad verdaderamente igualitaria. En el documento citado anteriormente
se detallan los cambios que deberían realizarse con los permisos parentales.
Valga subrayar que es necesario también establecer el derecho del hombre a
cuidar de su familia mediante la reducción de la jornada laboral de 40 a 35
horas en 5 días, reduciendo la sobrecarga de los trabajadores (la mayoría de
los cuales son hombres), que son los que trabajan más horas al día en la UE-15.
En España, de media, los trabajadores dedican 37,7 horas semanales a su
ocupación principal, mientras que la media de la UE-15 es de 36,3 horas
semanales.
La escasa sensibilidad del Estado hacia las personas con
dependencia (incluyendo las personas de la avanzada tercera edad)
En el caso de los
servicios para atender a las personas que por motivos de enfermedad crónica o
discapacidad física y/o mental no son autónomas, España inició su despliegue en
2006, mucho más tarde que la mayoría de los países más desarrollados de la UE y
de la OCDE. Esto, junto con el contexto de estallido de la crisis económica y
de recortes en el gasto público social, ha conllevado que el Estado español se
sitúe a la cola de los países europeos más desarrollados en cuanto a despliegue
y robustez de estos servicios.
Así, según el informe
Health at a Glance, publicado por la OCDE en 2019, España gasta solamente el
0,7% del PIB en cuidados de larga duración sanitarios y sociales, lo que la sitúa
a la cola de la OCDE en cuanto a gasto en este ámbito. El promedio de la OCDE
era del 1,7% (más de dos veces más que en el caso español), y en el caso de
Suecia 88 (paradigma del modelo nórdico de Estado del Bienestar) del 3,2%
(cuatro veces más que en el caso español). Sin embargo, el gasto público no es
el único dato que demuestra este retraso. En consonancia con el menor gasto
España se encuentra también a la cola de los países de la OCDE en cuanto a
porcentaje de personas mayores de 64 años que reciben cuidados de larga
duración, con un 9,8%, mientras el promedio de la OCDE es del 10,8% y, en el
caso de Suecia, casi el doble con un 16,2%.
Por otro lado, las
carencias del sistema de dependencia español también quedan reflejadas en el
escaso número de trabajadores que desempeñan labores en este ámbito. Así, en
España por cada 100 personas mayores de 64 años hay 4,5 trabajadores del sector
de cuidados de larga duración, una cifra que, de nuevo, nos sitúa a la cola de
la OCDE. El promedio para la OCDE es de 4,9 trabajadores y en el caso de Suecia
es de 12,4 (tres veces más que en el caso español). Finalmente, España también
se sitúa por debajo del promedio de la OCDE en cuanto a camas destinadas a
cuidados de larga duración (en instituciones y hospitales) por cada 1.000
personas mayores de 64 años. En nuestro país este número asciende a 46,8, menos
camas que en el promedio de la OCDE (47,2) y algo más de 24 camas por debajo de
Suecia, donde hay 71,5 camas por cada 1.000 personas mayores de 64 años. Las notables
insuficiencias explican las enormes listas de espera (más de 270.000 personas
en 2016, el 30% de la población dependiente reconocida). En realidad, el número
sería mucho mayor si hubiera un sistema de registro más elaborado, calculándose
que hay 1,9 millones de mayores de 65 años con algún grado de dependencia. Ello
implica que el porcentaje de personas que necesitan tales servicios y lo
reciben es menor (52%) que el que indican los datos oficiales (70%).
Otra característica es
que la atención a la dependencia está demasiado orientada hacia la prestación
económica a las familias y poco a la provisión de servicios. El 36% de las
prestaciones del sistema son ayudas para cuidados en el entorno familiar, por
un 24% de servicios de ayuda domiciliaria y solo un 18% de atención
residencial. Estas prioridades cronifican la carga familiar en la mujer,
reproduciendo su rol tradicional y obstaculizando su integración en el mercado
de trabajo. De ahí que este modelo diste mucho de ser el modelo encaminado a facilitar
dicha integración. Es más, las desgravaciones fiscales que la familia recibe
como parte de sus cuidados también cronifica este rol, desgravaciones 89
fiscales, por cierto, que favorecen a las familias más pudientes a costa de las
de menores ingresos.
Todo ello hace que el
modelo de dependencia diste mucho del modelo escandinavo, que se caracteriza
por: 1) carácter público, 2) universalidad, 3) cobertura suficiente, 4)
prestación directa de servicios, 5) empleo público, 6) gratuidad del cuidado,
7) equidad de género, y 8) equidad interterritorial.
Recomendaciones: resumen de propuestas
Es urgente y prioritario que se haga un 1)
restablecimiento de los servicios esenciales de cuidado (escuelas de infancia y
servicios de atención a la dependencia) anulados o reducidos por la pandemia;
2) universalización del derecho a la atención suficiente y de calidad de los
servicios públicos que componen el 4º pilar del Estado del Bienestar; 3)
reversión gradual de los contratos con empresas privadas; 4) aumento de las
prestaciones de los servicios públicos y 5) desaparición progresiva de las
prestaciones y desgravaciones relacionadas con el cuidado. El compromiso para
la implementación total debería ser de 5 años para educación/atención a la
infancia y de 10 años para la atención a la dependencia.
Dentro del
establecimiento de un nuevo sistema de atención/educación infantil (0-3 años)
se deberían aprobar permisos igualitarios para cubrir los 8 primeros meses
(escolarización temprana o servicio a domicilio en caso de familias
monoparentales). Para ello se necesita una reforma del RD 6/2019 para permitir
que, pasadas las dos primeras semanas, los progenitores se tomen el permiso a
tiempo completo y sucesivamente. Se requiere también, el reconocimiento del
derecho universal a una plaza escolar 1) en una escuela pública de calidad, 2)
con horarios suficientes, 3) próxima al domicilio; y que haga innecesarios los
cheques guardería.
También se requiere un
nuevo sistema de atención a la dependencia, mediante el establecimiento de un
derecho universal a la atención suficiente por parte de los servicios 90
públicos a base de: 1) aumentar la cobertura para atender a toda la demanda sin
contar con el cuidado familiar, 2) con solo servicios públicos de gestión y
provisión pública: revirtiendo privatizaciones, y 3) eliminar prestaciones y
desgravaciones relacionadas con la dependencia.
El incremento neto
(incremento del coste menos retornos directos) del nuevo sistema de
atención/educación a la infancia sería de 1.521 millones de euros, cantidad que
se debería asumir durante el periodo de implementación de 5 años. Por otro
lado, en los servicios de atención a la dependencia la propuesta permitiría
atender a 800.000 nuevas personas. El incremento neto total del gasto público
sería de 4.821 millones de euros, cantidad también asumible en el periodo de
implementación de 10 años.
Creación de empleo a través del 4º pilar del Estado del
Bienestar. La inversión de gasto público que generará más empleo en España
En el año 2017 solamente un 13,3% de la
población activa española trabajaba en el sector público, lo que representaba
unos 3 millones de puestos de trabajo. Se trata de una cifra escasa si la
comparamos con la situación de Suecia. En aquel país, en 2017 el empleo público
alcanzaba al 27,3% de la población activa, más del doble que en el caso
español. La magnitud del impacto que podría tener en el mercado laboral español
transitar hacia un escenario similar al sueco se hace patente con la siguiente
cifra. Tener en España un porcentaje similar de la población activa trabajando
en el sector público que en Suecia significaría la creación de nada más y nada
menos que de 3,2 millones de puestos de trabajo, hasta alcanzar (con cifras de
2017) los 6,2 millones de trabajadores en el ámbito público.
La expansión y
consolidación de los servicios asociados al 4º pilar del Estado del Bienestar
tendría un papel fundamental en esa potencial creación de ocupación. La
implantación total de un nuevo sistema de educación/atención infantil de primer
ciclo gratuito y universal conllevaría la creación de unos 143.000 nuevos
puestos de trabajo. Estos nuevos puestos de trabajo irían asociados a efectos
positivos para la economía como 91 el incremento de los salarios percibidos por
las familias, de los ingresos a la Seguridad Social y de la recaudación por
IRPF.
Sumado a la cifra
anterior, al ámbito de la atención a la dependencia se podrían crear más de
508.000 empleos públicos a tiempo completo, los cuales corresponderían a las
categorías de (1) atención directa y cuidados, (2) funciones de hostelería en
centros de día o residencias, (3) mantenimiento de centros y servicios, (4)
personal especializado (médicos, trabajadores sociales...), y (5)
administración y gestión de los centros.
Además de estos empleos
directos, se generarían previsiblemente otros efectos sobre el empleo debidos a
las siguientes razones: (i) necesidad de ampliar y adaptar la red de
infraestructuras necesarias para suministrar los servicios de forma adecuada y
suficiente, (ii) empleos indirectos en empresas proveedoras de productos
relacionados con la actividad hotelera o de actividades relacionadas con la
rehabilitación y cuidados de salud, (iii) afloración de empleo sumergido, al
convertirse empleo privado precario en empleo público. También hay que señalar
el efecto que un aumento en la renta disponible de determinadas familias
tendría sobre el consumo y la demanda de empleo. Por otra parte, el hecho de
que la mayor parte de las cuidadoras sean mujeres, y su posible incorporación
al mercado laboral, independientemente de su cuantificación, tiene una
importancia fundamental en la configuración de un sistema de cuidados que
contribuya positivamente a la igualdad entre hombres y mujeres.
En total, 651.000 nuevos
empleos públicos directos, no contaminantes y no deslocalizables, además de los
empleos indirectos y del número de mujeres que, tras ser liberadas de sus
cargas familiares, podrían incorporarse al mercado laboral (450.000 en base a
estimaciones de acuerdo con varias experiencias internacionales), sumando un
total de 1,1 millones de puestos de trabajo.
Los derechos sociales
deberían ser fundamentales y no solo principios rectores de la política
económica Permítanme una última observación que va dirigida directamente a
Uds., los legisladores del Estado español, basada en la experiencia acumulada
en todos estos 42 años de democracia. Estarán de acuerdo en que hará falta una
presión popular para que las autoridades y, muy en particular, Uds.,
legisladores, establezcan y desplieguen tales derechos, ya reconocidos en la
Constitución española, una gran conquista de nuestra democracia. Sin embargo,
la Constitución diferencia entre derechos fundamentales y otros que no lo son,
entre ellos los que se definen como los principios rectores de la política
social y económica. Derechos fundamentales son derechos como el derecho a la
vida – artículo 15 –, que empodera a la persona a llevar a los tribunales a
personas o instituciones que amenazan tal derecho. Este empoderamiento no
existe, sin embargo, en los derechos sociales, tales como el acceso a la
sanidad y a los servicios sociales, que precisamente garantizan la calidad de
vida de la ciudadanía y que se reconocen como principios rectores de la
política social y económica. Por mera coherencia, los derechos sociales
deberían considerarse derechos fundamentales, pues aseguran y garantizan el
derecho a la vida (evitando la muerte o protegiendo la calidad de vida y
bienestar de la ciudadanía), tal y como se ha mostrado durante la pandemia.
Sería deseable que ello ocurriera en un futuro próximo. La calidad de vida y el
bienestar de la ciudadanía dependen de ello. Señorías, ustedes pueden
contribuir en gran medida a que esto sea una realidad en nuestro país. Ojalá
sea así. Gracias por su atención.
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